La pandemia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) está teniendo consecuencias económicas, sociales y sobre todo de salud en todo el mundo. Afectan a millones de personas que están contagiadas o que han muerto.
Al inicio de la pandemia, y ante el desconocimiento casi absoluto de la enfermedad, varias organizaciones ( AAP , The Lancet ) publicaron guías y recomendaciones para el tratamiento de las mujeres embarazadas con infección por SARS-CoV-2 y sus recién nacidos.
Las prácticas recomendadas incluyen la separación de la madre y el recién nacido, la no lactancia materna directa, el aislamiento durante al menos 14 días o hasta que se redujese la carga viral y el baño temprano de los recién nacidos.
Estas recomendaciones conservadoras se llevaron a cabo en el contexto de la ausencia de datos sobre las tasas de transmisión vertical y perinatal. Además, las recomendaciones a veces entran en conflicto entre sí. Los estudios hasta la fecha no han descrito la implementación de medidas de prevención y control de infecciones (IP&C) y sus efectos sobre la transmisión.
Afortunadamente, ya surgen estudios que van demostrando incluso los beneficios de la no separación y de la lactancia materna
Pero tenemos que seguir aportando evidencia de que la naturaleza humana es maravillosa, y de que las madres protegen a sus hijos ya desde el momento de su concepción. Por eso aportamos datos de otro estudio realizado con 101 neonatos nacidos de 100 madres afectadas por el COVID-19.
Presentamos una investigación que revisó los registros médicos de los datos maternos y neonatales de los 101 recién nacidos de 100 madres positivas o con sospecha de infección por SARS-CoV-2 del 13 de marzo al 24 de abril de 2020.
Con la excepción de la implementación de las precauciones de transmisión apropiadas y el uso de equipo de protección personal, la atención obstétrica se mantuvo según el estándar habitual.
A menos que estuviese contraindicado de otra manera, las prácticas continuaron incluyendo:
Los recién nacidos compartían habitación con sus madres, a quienes se les exigía que usaran máscaras. Se alentó la lactancia materna directa después de una higiene adecuada. Ninguno tuvo evidencia clínica de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), a pesar de que la mayoría de los bebés permanecieron juntos con las madres y la lactancia materna se dio de forma directa.
Estos hallazgos también respaldan la conservación de las prácticas de atención al recién nacido basadas en la evidencia y la prevención de prácticas potencialmente dañinas.
La leche materna podría desempeñar un papel protector contra la infección por SARS-CoV-2 del recién nacido. Se sabe que la leche materna protege contra numerosos patógenos, y la mayoría de los estudios no han encontrado SARS-CoV-2 en la leche materna.
Sí se ha encontrado que la leche materna contiene IgA anti-SARS-CoV-2 . Además, las secreciones vaginales maternas y el contacto piel con piel están involucrados en el desarrollo de respuestas inmunogénicas infantiles.
El baño tardío tiene beneficios significativos, incluido el potencial para aumentar las tasas de lactancia materna exclusiva. El baño temprano tiene riesgos significativos, como hipotermia e hipoglucemia.
Estos hallazgos sugieren dos cosas:
Dumitriu D, Emeruwa UN, Hanft E, et al. Resultados de recién nacidos de madres con síndrome respiratorio agudo severo Infección por coronavirus 2 en un gran centro médico de la ciudad de Nueva York. JAMA Pediatr. Publicado en línea el 12 de octubre de 2020. doi: 10.1001 / jamapediatrics.2020.4298
Puopolo KM, Hudak ML, Kimberlin DW, Cummings J. Orientación inicial: Manejo de bebés nacidos de madres con COVID-19 Comité de fetos y recién nacidos de la Academia Estadounidense de Pediatría, Sección de Medicina Perinatal Neonatal y Comité de Enfermedades Infecciosas; 2020